網紅的藏寶箱【疾病知多D】人血饅頭 vs 肺癆病？
在魯迅的短篇小說《藥》裡，華老栓、華大媽兩夫婦曾用「人血饅頭」治療兒子小栓的肺癆病。
唔……藥罐子倒是不知道「人血饅頭」有沒有用，不過現在一般會用其他「藥」KO肺癆病。
那肺癆病到底是什麼？
唔……肺癆病古稱「癆瘵」，現稱結核病(Tuberculosis)，主要源自結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)。
肺癆病主要透過空氣傳播。
當人體吸入結核桿菌後，結核桿菌便會潛伏在人體裡，待到適當的時機，例如免疫力下降，便會冒出來發病，過程往往可以長達兩年。
清代李用粹在《証治匯補》裡曾經描述過「癆瘵」的症狀，可謂非常細膩：
外候睡中盜汗。午後發熱。煩躁咳嗽。倦怠無力。飲食少進。痰涎帶血。咯唾吐衄。肌肉削瘦。
對，跟小栓一樣，患者可能會「按著胸膛，又是一陣咳嗽」、「兩手按了胸口，不住的咳嗽。」
在用藥上，因為結核桿菌較容易會產生抗藥性，所以往往需要採用聯合治療(Combination Therapy)聯手合擊結核桿菌。
至於其中一個常見的組合主要是Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol四種，合稱「RIPE」，來一個風火山林KO結核桿菌。
相較而言，結核病的療程一般較長，往往可能需要至少六個月。
所以這是一場持久戰。曠日持久，自然不利服藥的依從性。
這就是說，用藥者未必能夠完全遵照指示服藥完成整個療程。
針對這個問題，世界衛生組織便提倡「短程全監督治療(Directly Observed Treatment, Short Course, DOTS)」，例如「只設堂食，不設外賣」，目的在讓醫護人員親眼目睹用藥者服藥，從而提高依從性，根治結核病。
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